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    經(jīng)驗總結(jié)僅供參考--北京 昌平區(qū)生育報銷津貼、生育產(chǎn)檢、生育住院需要準(zhǔn)備的材料

    1.門診醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù))

    (1)《北京市生育保險手工報銷費用申報結(jié)算明細(xì)表》(門診);

    (2)《北京市生育保險門診醫(yī)療費用手工報銷申報表》;

    (3)報盤文件(存入U盤報送,TXT格式,請勿改動內(nèi)容及文件名);

    (4)收費票據(jù)(原件);   

    (5)處方底方(原件);           

    (6)檢查、治療費用明細(xì)(原件,收費票據(jù)上未打印費用明細(xì)或打印明細(xì)不全的需另外提供費用明細(xì)單);

    (7)醫(yī)學(xué)診斷證明(復(fù)印件,應(yīng)注明末次月經(jīng)日期、分娩方式、分娩日期、孕周、手術(shù)名稱、手術(shù)日期等);      

    (8)結(jié)婚證復(fù)印件(申報計劃生育手術(shù)費用時提供);

    (9)出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件),或者嬰兒死亡證明(復(fù)印件)(分娩后申報產(chǎn)前檢查提供,報銷時已在本市定點醫(yī)療機構(gòu)取得出生醫(yī)學(xué)證明并可通過生育保險信息系統(tǒng)核實的,報銷時可不用提供“出生醫(yī)學(xué)證明”;在異地定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的需提供“出生醫(yī)學(xué)證明”) ;

    (10)分娩后申報產(chǎn)前檢查需提供以下之一:《北京市生育登記服務(wù)單》(原件)、《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》(復(fù)印件)、《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》(復(fù)印件)、《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》(復(fù)印件);(已在北京市相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記,取得“生育登記服務(wù)單”并可通過生育保險信息系統(tǒng)核實的,報銷時可不用提供“生育登記服務(wù)單”;不在北京居住的外埠戶籍參保人員在無法取得本市生育登記服務(wù)單的,報銷時需提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的有效生育證明(證明須一年期內(nèi)有效)。

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    2.住院醫(yī)療費用(分娩、計劃生育手術(shù))

    (1)《北京市生育保險手工報銷費用申報結(jié)算明細(xì)表》(住院);

    (2)《北京市生育保險住院醫(yī)療費用手工報銷申報表》;

    (3)報盤文件(存入U盤報送,TXT格式,請勿改動內(nèi)容及文件名);

    (4)收費票據(jù)(原件);

    (5)住院費用匯總明細(xì)清單(原件,需蓋章);

    (6)出院診斷證明(復(fù)印件,應(yīng)注明末次月經(jīng)日期、分娩方式、分娩日期、孕周、手術(shù)名稱、手術(shù)日期等);

    (7)結(jié)婚證復(fù)印件(申報計劃生育手術(shù)費用時提供);       

    (8)出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件),或嬰兒死亡證明(復(fù)印件)(分娩住院提供,報銷時已在本市定點醫(yī)療機構(gòu)取得出生醫(yī)學(xué)證明并可通過生育保險信息系統(tǒng)核實的,報銷時可不用提供“出生醫(yī)學(xué)證明”;在異地定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的需提供“出生醫(yī)學(xué)證明”) ;

    (9)分娩住院需提供以下之一:《北京市生育登記服務(wù)單》(原件)、《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》(復(fù)印件)、《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》(復(fù)印件)、《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》(復(fù)印件);(已在北京市相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記,取得“生育登記服務(wù)單”并可通過生育保險信息系統(tǒng)核實的,報銷時可不用提供“生育登記服務(wù)單”;不在北京居住的外埠戶籍參保人員無法取得本市生育登記服務(wù)單的,報銷時需提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的有效生育證明(證明須一年期內(nèi)有效)。

    (10)在北京市分娩的需要提交北京市全額結(jié)算證明。

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    .注:在申報生育醫(yī)療費用報銷前,應(yīng)在相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記,取得生育登記服務(wù)單,并在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)取得新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。

    五、其他注意事項

    1.手工報銷手續(xù)需在費用發(fā)生后隔月申報,比如5月份發(fā)生計生手術(shù),建議7月份及以后申報。請一次性提供當(dāng)次計生手術(shù)或產(chǎn)前檢查期間所有醫(yī)療費用票據(jù),含全部醫(yī)事服務(wù)費票據(jù)。
    2.下列醫(yī)療費用不予報銷:不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用等。
    3.醫(yī)保已實時結(jié)算的費用單據(jù)不能再向生育保險申報報銷。尤其是孕期因病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)按醫(yī)療保險相關(guān)待遇報銷,請參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)實時結(jié)算,比如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等。
    4.生育職工在住院就醫(yī)時請務(wù)必出示醫(yī)保電子憑證或社保卡、《生育登記服務(wù)單》等材料,確保正常享受報銷待遇。
    5.請參保人員就醫(yī)時注意處方和票據(jù)上的姓名、日期是否正確,印章是否清晰,比如××醫(yī)院收費專用章、診斷專用章等,姓名錯誤、日期不符、印章缺失或模糊的票據(jù)將無法辦理報銷手續(xù)。
    醫(yī)院診斷印章應(yīng)清晰、合規(guī),加蓋不符合要求的印章視為無效,比如住院分娩的出院診斷證明書加蓋“門診診斷證明章”、“收費專用章”“結(jié)算專用章”等無效。
    用人單位在接收單據(jù)的時候注意票據(jù)的姓名與參保人姓名是否一致,收費票據(jù)與處方、明細(xì)單是否相符等;手工報銷《申報表》和《明細(xì)表》需加蓋參保單位公章。
    6.全市定點醫(yī)療機構(gòu)信息可以登錄北京市醫(yī)療保障局網(wǎng)站查詢
    7.退休人員實施計生手術(shù)(取環(huán)等)的醫(yī)療費用,參加醫(yī)保的由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
    8.參保人員如因二次報銷等原因需留存醫(yī)療費用單據(jù)復(fù)印件,請在申報前自行復(fù)印,以方便您辦理其他手續(xù)使用。參保人員如需查詢(復(fù)印)醫(yī)療費用報銷業(yè)務(wù)檔案,需持本人有效身份證件(原件+復(fù)印件)前來辦理;參保人員委托他人查詢醫(yī)療費用報銷業(yè)務(wù)檔案的,被委托人需持本人和參保人員雙方有效身份證件(原件+復(fù)印件)、書面委托材料前來辦理。
    9.未盡事宜按北京市生育保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,如有政策變動,以最新政策為準(zhǔn)。 19.jpg (397×396)

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