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    小灰有5個月沒有交醫(yī)保費

    除了看病不能報銷醫(yī)保

    醫(yī)保斷繳還有哪些影響呢

    ↓↓↓

    一、醫(yī)保斷繳有哪些影響

    職工醫(yī)保:

    職工醫(yī)保在斷繳期間是無法享受醫(yī)保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月起終止醫(yī)療保險待遇。斷繳次月無法享受醫(yī)保待遇,無法報銷醫(yī)藥費,但個人賬戶的錢可以正常使用。

    各地政策普遍規(guī)定斷繳后3個月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保,可在續(xù)繳次月開始正常享受醫(yī)保報銷待遇。

    斷繳超過3個月再續(xù)保的,視作重新參保,有3-6個月的等待期(各地政策不同),這期間也是不能享受醫(yī)保報銷待遇的。過了等待期按重新參保享受醫(yī)療保險待遇,并重新計算連續(xù)參保繳費時間,參保職工斷繳前的繳費年限可以計入累計繳費年限。

    職工因單位原因斷繳醫(yī)保的,由單位補(bǔ)繳;職工因個人原因斷繳醫(yī)保的,視當(dāng)?shù)卣撸勺灾鬟x擇是否補(bǔ)繳。


    簡單講,職工醫(yī)保停繳影響就是:

    一、次月不能報銷醫(yī)保

    二、3個月內(nèi)續(xù)保,續(xù)保次月可以正常使用,且被視為連續(xù)參保;

    三、超過3個月再續(xù)保有3~6個月等待期(各地的要求不同),等待期不能報銷醫(yī)保,且被視為重新參保,重新計算連續(xù)參保年限。

    居民醫(yī)保:

    居民醫(yī)保是一年一繳,繳一次管一年,如果錯過集中預(yù)繳費期,符合條件的參保人員可以按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費進(jìn)行補(bǔ)繳,補(bǔ)繳期各地時間不一樣,此外有些地方中途參保也有等待期(以北京為例,補(bǔ)繳后等待3個月才能享受報銷待遇),具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

    二、斷繳會導(dǎo)致社保年限清零?

    很多人看到“斷繳超過3個月再續(xù)保有3~6個月等待期,且被視為重新參保,重新計算連續(xù)參保年限�!�

    以為自己繳納的醫(yī)保記錄全部作廢了

    NO!NO!NO!

    網(wǎng)傳「醫(yī)保斷繳三個月會清零」是指連續(xù)繳費年限清零,職工醫(yī)保個人賬戶的錢是不會清零的,累計繳費年限也不會清零。

    根據(jù)人社部《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》第七條社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照國家規(guī)定執(zhí)行。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

    三、累計繳費年限 VS 連續(xù)繳費年限:

    累計繳費年限:

    累計繳費年限對參與職工醫(yī)保的參保人很重要,累計繳費年限達(dá)到15~30年(各地政策不同),達(dá)到法定退休年齡時可以可以享受終身醫(yī)療保險

    因為居民醫(yī)保是一年一繳,不需要計算累計繳費年限。

    連續(xù)繳費年限:

    部分地方的醫(yī)保連續(xù)繳費年限與醫(yī)保待遇相掛鉤,鼓勵城鎮(zhèn)非從業(yè)居民早參保和連續(xù)繳費。

    有的地區(qū)還建立了繳費與待遇相掛鉤的激勵機(jī)制。為了鼓勵城鎮(zhèn)非從業(yè)居民早參保和連續(xù)繳費,對最高支付限額設(shè)定不同檔次,連續(xù)繳費年限越長,可分檔逐級提高。

    以深圳為例,一個醫(yī)療保險年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日~次年6月30日),累計中斷參保3個月及以上,就叫做連續(xù)繳費年限中斷,也就是“連續(xù)繳費年限清零”,這會影響到報銷的最高額度。

    深圳醫(yī)保報銷的最高額度=基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的支付限額

    影響基本醫(yī)保報銷額度

    影響地方補(bǔ)充醫(yī)保支付限額

    假設(shè)小明連續(xù)交了72個月的深圳社保,那么他在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)的報銷限額為:

    11620*12*6+100萬=1836640元,差不多可以報銷183.6萬(2020年深圳社平工資為11620元)�?梢�,社保交得越久,可報銷的額度就越高。

    另外,一線大城市規(guī)定,買房、買車、落戶、孩子上學(xué),甚至孩子高考都要求一定時間的社保連續(xù)繳納年限,這對在北上廣深等大城市里對外地戶口的人來說比較重要。

    所以大家在有條件的情況下,還是要重視社保繳納的連續(xù)性哦~社保不斷繳,~

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