我們繳納醫(yī)療保險就是為了能享受到醫(yī)療保險待遇。那么退休職工醫(yī)療保險政策是什么呢?感興趣的朋友可以看下文的詳細介紹。
住院程序
1、凡享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的退休職工,一律在所屬醫(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定的醫(yī)院門診就醫(yī),經(jīng)醫(yī)師診斷非住院不可的,必須持醫(yī)師開具的病情證明書,檢查報告單,病歷和住院通知單,到所在地醫(yī)療保險機構(gòu)審核方可住院治療。
2、急診住院病人,先可入院搶救治療,3天內(nèi)憑急診證明補辦入院審批手續(xù),否則住院藥費不予報銷。
3、因病情嚴重,當?shù)蒯t(yī)院無法治療,確需轉(zhuǎn)縣級和縣級以上醫(yī)院治療者,由所在住院醫(yī)師出具轉(zhuǎn)院證明,經(jīng)醫(yī)院院長簽字同意后,由所在地醫(yī)療保險機構(gòu)審查同意,方可轉(zhuǎn)院治療(急診病人可先轉(zhuǎn)院治療,但在5天內(nèi)必須補辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)),未經(jīng)批準轉(zhuǎn)院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫(yī)療藥費一概不予報銷。

報銷比例
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫(yī)療藥費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫(yī)院未收的由公司收取。

醫(yī)療費結(jié)算
1、病人入院前由醫(yī)療保險機構(gòu)憑入院手續(xù)支付住院費,每一次預(yù)支款最高限額不得超過300元。如繼續(xù)住院治療預(yù)支款不足時,應(yīng)由醫(yī)療單位出具催交通知單,提前一天通知醫(yī)療保險機構(gòu)付款,并在再次支付預(yù)交款時收取前一次預(yù)付款的自費部分,否則,保險機構(gòu)拒絕承付繼續(xù)住院的費用。
2、患者病愈出院時,應(yīng)由醫(yī)療單位和本人在出院前一天通知醫(yī)療保險機構(gòu),按三方規(guī)定共同辦理出院醫(yī)療藥費結(jié)算,如不按時辦理出院醫(yī)療藥費結(jié)算,本次住院的醫(yī)療藥費不予報銷,并將開支的費用從退休費用中扣除。
3、患者病愈出院時,因病情需要繼續(xù)服藥的,按規(guī)定慢性病用藥量不得超過7至9天,急性病不得超過3至5天,否則按自費處理。 |