1、什么是生育醫(yī)療費？

生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

2、什么是計劃生育醫(yī)療費？

計劃生育醫(yī)療費包括女職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用和住院計劃生育手術(shù)前的門診相關(guān)檢查治療醫(yī)療費用。

3、生育醫(yī)療費用按照什么方式結(jié)算？

住院自然分娩、人工干預分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用，按照定額標準支付。住院分娩出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的醫(yī)療費用，按照項目付費方式支付。

住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，按照不同分娩方式的定額標準支付。

4、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用按照什么方式結(jié)算？

在職女職工在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金按規(guī)定的限額支付。實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付；低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。

住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用按定額支付。

計劃生育復通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器崁頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上實施取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費用，生育保險基金按項目付費方法支付。

5、生育保險基金支付生育醫(yī)療費用的范圍？

符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。

6、哪些醫(yī)療費用生育保險不予支付？

（1）不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定；

（2）不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定；（例：非本人所選定點醫(yī)療機構(gòu)）；
（3）不符合本市基本醫(yī)療保險藥品、診療和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定
（3）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
（4）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

（5）除因急診、單位欠費、補換社�？ㄆ陂g、異地住院、產(chǎn)后補辦《服務單》的等原因外，發(fā)生全額墊付的住院醫(yī)療費用；
（6）超過限額支付標準的費用；
（7）無痛人流、無痛分娩醫(yī)療費用，住院藥物流產(chǎn)術(shù)、住院取出宮內(nèi)節(jié)育器、住院放置宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費用；
（8）嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費用；
（9）實施輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒等）發(fā)生的醫(yī)療費用；
（10）生育保險規(guī)定補繳期間的醫(yī)療費用；
（11）職工孕期治療合并癥的費用，符合醫(yī)療保險規(guī)定的由基本醫(yī)療保險基金支付，生育保險不予支付；
（12）按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

7、職工分娩之后更換單位，如何報銷生育醫(yī)療費用？

（1）生育報銷可由新單位申報，申報月職工社保狀態(tài)必須為“正常繳費”狀態(tài)。

（2）職工辭職、調(diào)入職介或人才之前務必先申報生育費用（可在交單窗口申請?zhí)崆凹蛹睂徍私Y(jié)算“綠色通道”，待費用支付完成后即可減員）。

8、本市定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢，國外住院分娩，生育費用是否可以報銷？ 

產(chǎn)前檢查費用滿足申報條件，可進行申報，但國外出具的診斷證明書和嬰兒出生證明若為外文，需提供加蓋翻譯機構(gòu)公章同外文內(nèi)容一致的中文材料或女方簽字的嬰兒出生證明中文材料；國外分娩的住院醫(yī)療費用不予支付。

9、在京參保的外國籍職工，在北京生孩子，產(chǎn)檢和分娩住院費用是否可以報銷？

可以報銷，外國籍職工最多可支付申領兩次產(chǎn)檢和分娩醫(yī)療費用。

10、職工懷孕期間生育保險未連續(xù)繳費，產(chǎn)前檢查費用是否可以報銷？

從分娩當月之前連續(xù)繳費月份按妊娠周數(shù)支付，依據(jù)《生育保險醫(yī)療費用支付標準》限額相關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)檢費用，且分娩月也需要正常繳費。
11、職工生育醫(yī)療費用已經(jīng)按基本醫(yī)療或新農(nóng)合醫(yī)療結(jié)算支付了，生育保險基金還可以重復支付嗎？

參保職工生育醫(yī)療費用已經(jīng)新型農(nóng)村合作等保險進行報銷的，生育保險基金不再重復支付。

12、外省市進行的生育流產(chǎn)術(shù)能否報銷？

北京市參保職工在外埠發(fā)生的產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術(shù)費用按照北京市生育保險規(guī)定予以支付。

13、申報生育報銷產(chǎn)前檢查費用時，醫(yī)事服務費需要單獨申報么？

不需單獨申報。和門診產(chǎn)前檢查費用一起申報。

14、生育保險參保職工因流產(chǎn)、引產(chǎn)申報產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用時，未辦理《北京市生育登記服務單》、《北京市再生育確認服務單》、《北京市流動人口生育登記服務單》、《北京市流動人口再生育確認服務單》的，如何申報產(chǎn)前檢查？

申報流產(chǎn)、引產(chǎn)前的產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用時未辦理《生育服務單》的，可出具有效的結(jié)婚證明。