1、社保卡        原件

2、北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表        原件1份

3、北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表        原件1份

材料2、3二選一

4、北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表        原件2份

5、北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表        原件2份

材料4、5二選一

6、收費票據(jù)    原件

7、處方底方    原件

8、檢查、治療等費用明細    原件

9、急診診斷證明     原件    僅限急診費用提供（以下任何一項即可：急診科（室）急診處方、蓋有急診章的醫(yī)保專用處方、急診診斷證明書）

10、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單    原件    僅限醫(yī)院轉(zhuǎn)診提供

11、報盤文件     原件     存入U盤　

有下述情況中的一個或多個，需按照要求分別提交材料

未發(fā)卡、卡丟失補辦的，另需提供

12、北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單或北京市社會保障卡業(yè)務回執(zhí)單或新發(fā)與補（換）社會保障卡證明 復印件    材料三選一

欠費或不在紅名單的，另需提供

13、欠費情況說明    原件

計劃生育手術費用，另需提供

14、計劃生育手術診斷證明書和符合計生政策的相關證明（單位計生證明蓋章原件或結婚證復印件）    原件或復印件1份     退休人員取環(huán)只需提供診斷證明原件即可

外購藥費用，另需提供

15、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)、費用明細及加蓋定點醫(yī)療機構專用章的處方    原件

異地費用，另需提供

16、探親、出差情況說明（異地安置人員除外）    原件1份    單位/社保所蓋章

外傷導致的醫(yī)療費用，另需提供

17、外傷情況說明     原件1份    單位/社保所蓋章