醫(yī)療保險覆蓋范圍廣,且具有一定的條件限制。能否進(jìn)行報銷并不是由醫(yī)?ɑ蛘哚t(yī)保編號決定的,而在于是否開通了醫(yī)保待遇建立了社保賬戶,開通了社保待遇就能享受社保的相關(guān)權(quán)益。在此條件下,不管有沒有拿到醫(yī)?ǎ伎梢赃M(jìn)行報銷。至于如何進(jìn)行報銷以及報銷所需要的資料如下:
一、個人或單位已開通醫(yī)保待遇,但不持有醫(yī)?ā
在這種情況下,在醫(yī)院掛號、交費(fèi)給收費(fèi)口,費(fèi)用先自己支付,再由單位或者個人去參保社保局報銷。治療好了后帶上醫(yī)院開的發(fā)票、結(jié)算單等證明的材料,到當(dāng)?shù)氐纳绫V行娜ミM(jìn)行報銷手續(xù)。
擴(kuò)展資料:單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。
二、個人或單位已開通醫(yī)保待遇,且持有醫(yī)?。
正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)?ńY(jié)算。在這種情況下,由于個人或單位已開通醫(yī)保待遇且持有醫(yī)保卡,因此在進(jìn)行報銷手續(xù)時不需要出示醫(yī)院開的發(fā)票、結(jié)算單等資料即可進(jìn)行報銷。
擴(kuò)展材料:個人或單位使用醫(yī)保卡進(jìn)行報銷時所要符合的條件
1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。
2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
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