國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局三部門,聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》,重新制定了醫(yī)保待遇享受等待期的規(guī)則。
以下規(guī)定非常重要,請各位小伙伴仔細(xì)閱讀,當(dāng)員工又雙叒叕問到“我的醫(yī)保怎么還不能用啊”“什么時候能報銷”的問題,記得轉(zhuǎn)給員工們看看!
參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。
簡單來說即使:
職工醫(yī)保:
職工醫(yī)保在斷繳期間是無法享受醫(yī)保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月起終止醫(yī)療保險待遇。斷繳次月無法享受醫(yī)保待遇,無法報銷醫(yī)藥費,但個人賬戶的錢可以正常使用。
各地政策普遍規(guī)定斷繳后3個月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保,可在續(xù)繳次月開始正常享受醫(yī)保報銷待遇。
斷繳超過3個月再續(xù)保的,視作重新參保,有3-6個月的等待期(各地政策不同),這期間也是不能享受醫(yī)保報銷待遇的。過了等待期按重新參保享受醫(yī)療保險待遇,并重新計算連續(xù)參保繳費時間,參保職工斷繳前的繳費年限可以計入累計繳費年限。
職工因單位原因斷繳醫(yī)保的,由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫(yī)保的,視當(dāng)?shù)卣,可自主選擇是否補繳。
簡單講,職工醫(yī)保停繳影響就是:
一、次月不能報銷醫(yī)保
二、3個月內(nèi)續(xù)保,續(xù)保次月可以正常使用,且被視為連續(xù)參保;
三、超過3個月再續(xù)保有3~6個月等待期(各地的要求不同),等待期不能報銷醫(yī)保,且被視為重新參保,重新計算連續(xù)參保年限。
居民醫(yī)保:
居民醫(yī)保是一年一繳,繳一次管一年,如果錯過集中預(yù)繳費期,符合條件的參保人員可以按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費進(jìn)行補繳,補繳期各地時間不一樣,此外有些地方中途參保也有等待期(以北京為例,補繳后等待3個月才能享受報銷待遇),具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。文章部分內(nèi)容整理自媒體資訊等,如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請與我們?nèi)〉寐?lián)系,我們將第一時間處理,謝謝!
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