1、哪些單位的人員可以參加北京市生育保險(xiǎn)？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工。

2、什么是生育醫(yī)療費(fèi)？

答：生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

3、什么是計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)？

答：計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和住院計(jì)劃生育手術(shù)前的門(mén)診相關(guān)檢查治療醫(yī)療費(fèi)用。

4、生育醫(yī)療費(fèi)用按照什么方式結(jié)算？

答：住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。

住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同分娩方式的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按照什么方式結(jié)算？

答：在職女職工在門(mén)診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定的限額支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按定額支付。

計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器崁頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上實(shí)施取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方法支付。

6、生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用的范圍？

答：符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

7、哪些醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付？

（1）不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定；

（2）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定；（例：非本人所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；
（3）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定
（3）在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（4）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（5）超過(guò)限額支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
（6）住院藥物流產(chǎn)術(shù)、住院取出宮內(nèi)節(jié)育器、住院放置宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費(fèi)用；
（7）嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（8）實(shí)施輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒等）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（9）生育保險(xiǎn)規(guī)定補(bǔ)繳期間的醫(yī)療費(fèi)用；
（10）職工孕期治療合并癥的費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，生育保險(xiǎn)不予支付；
（11）按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

8、本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢，國(guó)外住院分娩，生育費(fèi)用是否可以報(bào)銷(xiāo)？ 

答：產(chǎn)前檢查費(fèi)用滿足申報(bào)條件，可進(jìn)行申報(bào)，但國(guó)外出具的診斷證明書(shū)和嬰兒出生證明若為外文，需提供加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章同外文內(nèi)容一致的中文材料或女方簽字的嬰兒出生證明中文材料；國(guó)外分娩的住院醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

9、在京參保的外國(guó)籍職工，在北京生孩子，產(chǎn)檢和分娩住院費(fèi)用是否可以報(bào)銷(xiāo)？

答：可以報(bào)銷(xiāo)，外國(guó)籍職工最多可支付申領(lǐng)兩次產(chǎn)檢和分娩醫(yī)療費(fèi)用。

10、職工懷孕期間生育保險(xiǎn)未連續(xù)繳費(fèi)，產(chǎn)前檢查費(fèi)用是否可以報(bào)銷(xiāo)？

答：從分娩當(dāng)月之前連續(xù)繳費(fèi)月份按妊娠周數(shù)支付，依據(jù)《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》限額相關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)檢費(fèi)用，且分娩月也需要正常繳費(fèi)。
11、職工生育醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)按基本醫(yī)療或新農(nóng)合醫(yī)療結(jié)算支付了，生育保險(xiǎn)基金還可以重復(fù)支付嗎？

答：參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)新型農(nóng)村合作等保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，生育保險(xiǎn)基金不再重復(fù)支付。

12、外省市進(jìn)行的生育流產(chǎn)術(shù)能否報(bào)銷(xiāo)？

答：北京市參保職工在外埠發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用按照北京市生育保險(xiǎn)規(guī)定予以支付。

13、申報(bào)生育報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費(fèi)用時(shí)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)需要單獨(dú)申報(bào)么？

答：不需單獨(dú)申報(bào)。和門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一起申報(bào)。

14、生育保險(xiǎn)參保職工因流產(chǎn)、引產(chǎn)申報(bào)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，未辦理《北京市生育登記服務(wù)單》、《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》、《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》、《北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》的，如何申報(bào)產(chǎn)前檢查？

答：申報(bào)流產(chǎn)、引產(chǎn)前的產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)未辦理《生育服務(wù)單》的，可出具有效的結(jié)婚證明。