2021手工單據(jù)申報(bào)須知
申報(bào)時(shí)間
每月1日至20日接收單位申報(bào)的材料。當(dāng)年發(fā)生的費(fèi)用申報(bào)截止日期為次年的1月20日前。
申報(bào)范圍
1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持社�？ɑ蛭闯鍪踞t(yī)保電子憑證的費(fèi)用；
2.欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
3.符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
4.符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的無生育險(xiǎn)人員計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；
5.符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購藥品的費(fèi)用。
申報(bào)所需材料
（一）申報(bào)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用所需材料：
1.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用明細(xì)表》；
2.《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》；
3.報(bào)盤文件；
4. 《急診診斷證明書》（以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診科（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方，急診診斷證明書）；
5.收費(fèi)票據(jù)；
6.處方底方；
7.檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
8.同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：（1）無生育保險(xiǎn)人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，需提供《計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書》、《結(jié)婚證》復(fù)印件（退休人員取環(huán)不需提供）；（2）外傷需提供受傷說明并加蓋單位章 ；
（二）申報(bào)急診留觀、普通住院、門診特殊病等住院類醫(yī)療費(fèi)用所需材料：
1.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》；
2.《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》；
3.報(bào)盤文件；
4.《診斷證明書》（門診特殊病費(fèi)用除外）；
5.收費(fèi)票據(jù)；
6.住院費(fèi)用結(jié)算單（匯總明細(xì)清單）；
7.《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)賬證明》（外埠費(fèi)用除外）；
8. 同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：（1）急診留觀、門診特殊病費(fèi)用提供處方、費(fèi)用明細(xì)；
（2）符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的無生育險(xiǎn)人員計(jì)劃生育費(fèi)用，需提供《結(jié)婚證》復(fù)印件（退休人員取環(huán)不需提供)；
（3）轉(zhuǎn)診治療的，請(qǐng)?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單》；
（4）如果是因外傷就診需提供受傷經(jīng)過并蓋單位章。
注意事項(xiàng)
1.未持社�？ɑ蛭闯鍪踞t(yī)保電子憑證就醫(yī)發(fā)生的非急診類費(fèi)用醫(yī)�；鸩挥柚Ц�；未辦理異地安置參保人員發(fā)生的外埠非急診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)�；鸩挥柚Ц丁�
2.參保人員因外傷就診，請(qǐng)?jiān)诮徊牧蠒r(shí)附上相關(guān)的受傷說明（說明上要詳細(xì)敘述受傷的地點(diǎn)、時(shí)間、經(jīng)過、并加蓋單位章）；其它特殊原因就醫(yī)的請(qǐng)單位提供相關(guān)說明并加蓋單位章。
3.申報(bào)留觀費(fèi)用須日期連續(xù)且每天都有留觀相應(yīng)費(fèi)用。
4.跨年度費(fèi)用請(qǐng)?zhí)峁┌茨甓确指畹馁M(fèi)用匯總清單。
5.為了審核更加準(zhǔn)確，特殊費(fèi)用（如：外傷、中毒等）、外埠費(fèi)用等住院類費(fèi)用，必要時(shí)需提供完整詳實(shí)的病歷復(fù)印件（病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、長期及臨時(shí)醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查報(bào)告單及化驗(yàn)單）。
6.申報(bào)門（急）診醫(yī)療費(fèi)用及普通住院、留觀、門特病醫(yī)療費(fèi)用（5萬以下）的可15個(gè)工作日后到醫(yī)保中心打印《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》；申報(bào)5萬元（含）以上費(fèi)用及需進(jìn)一步核查的特殊醫(yī)療費(fèi)用需要再延長30個(gè)工作日后打印《審批表》。
7. 審核表上的申報(bào)金額，手工不能修改，如有錯(cuò)誤請(qǐng)按照操作流程進(jìn)行回退刪除修改重新打印正確審核表。
8.企業(yè)版錄入時(shí)的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：票據(jù)整理方法：按照費(fèi)用發(fā)生日期在左上角逐一粘貼。票據(jù)與處方、明細(xì)應(yīng)對(duì)應(yīng)，同一票據(jù)和處方、明細(xì)不能分開粘貼。本埠單據(jù)：（1）2021年以后發(fā)生的本市醫(yī)療費(fèi)用（急救車費(fèi)用除外）全部按上傳錄入。（2）門、急診費(fèi)用錄入時(shí)，不同醫(yī)院的票據(jù)需分開整理錄入。外埠單據(jù)：（1）外埠就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用在企業(yè)版普通門診費(fèi)用錄入模塊中按外埠方式錄入。（2）外埠就醫(yī)診療費(fèi)用在企業(yè)版外埠門診診療費(fèi)用錄入模塊中錄入。注：審核表上必須有單位聯(lián)系人，聯(lián)系電話，單位公章。
舊版企業(yè)版報(bào)盤文件無法申報(bào)，請(qǐng)各單位及時(shí)關(guān)注企業(yè)版升級(jí)信息。企業(yè)版下載地址：“首信社保服務(wù)網(wǎng) 企業(yè)版使用咨詢電話：96102或59307000
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2021年10月15日
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