目前，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括兩種類型，即：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。
起付標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。
支付比例
支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)�；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。
最高支付限額
最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。
北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2001年，北京市建立了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
目前，北京市在職職工醫(yī)院門診報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。
北京市在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬元。
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北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例一覽表
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城
鎮(zhèn)
職
工
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門
診
類
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參保人員類別
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起付線
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封頂線
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報(bào)銷比例
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社區(qū)
醫(yī)院
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其他
醫(yī)院
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在職
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1800元
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2萬
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90%
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70%
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退休
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70歲以下
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_1300元
_
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85%
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70歲以上
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90%
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住
院
類
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參保人員類別
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起付線
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報(bào)銷比例
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醫(yī)療費(fèi)用金額段
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一級(jí)
醫(yī)院
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二級(jí)
醫(yī)院
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三級(jí)
醫(yī)院
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在職
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本年度第一次住院1300元，第二次及以后每次650元
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1300元—3萬
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90%
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87%
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85%
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3萬—4萬
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95%
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92%
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90%
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4萬—10萬
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97%
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97%
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95%
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10萬—50萬
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85%
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退休
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1300元—3萬
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97%
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96.1%
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95.5%
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3萬—4萬
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98.5%
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97.6%
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97%
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4萬—10萬
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99.1%
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99.1%
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98.5%
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10萬—50萬
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90%
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北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。
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北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷比例一覽表
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類別_
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起付線
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報(bào)銷比例（按醫(yī)院級(jí)別）
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一級(jí)及以下
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二級(jí)
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三級(jí)
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一級(jí)及以下
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二級(jí)
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三級(jí)
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封頂線
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門診
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100元
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550元
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55%
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50%
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50%
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4500元
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住院
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300元
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800元
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1300元
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80%
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78%
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75%
—78%
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25萬元
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注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。
②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。
③區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為78%。
北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保方式、籌資方式、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平均有所不同。職工醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)由單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，按月繳納；居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)由政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成，政府補(bǔ)助多，個(gè)人出資少，按年度繳費(fèi)。職工醫(yī)保繳費(fèi)多，享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些。
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